公海赌船710_公海赌船710手机版官网【www.710.com】

搜索
 找回密码
 立即注册
查看: 276|回复: 2

管你有多少种“异常P波”一文都搞定 轻松解读心电图

[复制链接]

2

主题

2

帖子

8

积分

新手上路

Rank: 1

积分
8
发表于 2017-10-11 12:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
  导读:在心电图上,P波代表心房除极过程中产生的电活动,又称心房除极波。正常P波是什么样子我们都耳熟能详。异常P波有多少种你都说的上来吗?
  P波是由心房除极产生的,是左右心房除极向量的总和。由于起搏点位于右心房,所以右心房会首先被激动。正常P波需符合以下标准:

  ❖心房颤动:心房颤动时,P波被一些小的、不规整的颤动波所取代,基线不平。
  ❖交界性心律:由于几乎同时前向激动心室和逆向激动心房,P波可以位于QRS波群之前、之后或埋藏于QRS波群之中。
  ❖室性心动过速:发生室性心动过速时,由于P波埋藏于宽大的QRS波群中,所以不易被发现。
  由于心房激动是由上到下激动,朝向下壁导联,所以P波在LII、LIII、aVF导联是直立的。如果心房逆向激动,这些导联的P波为负向或倒置。以下情况下可以观察到倒置的P波。
  ❖旁:如果激动通过房室结外的途径逆传心房,称为旁,常发生于预激综合征。
  正常情况下,由于心房激动的顺序保持不变,任何一导联P波都应保持不变。如果冲动起源于窦房结以外的不同部位,那么心房激动顺序将逐跳发生改变。这就产生了不同形态的P波,称为P’波。例如:
  ❖游走性心律:这种心律中,起搏点从一个点游走到另一个点,变换于窦房结、心房、房室交界之间,表现为P波形态多变。
  ❖多源性房性心动过速:这种心律中,冲动起源于心房的多个病灶,产生房性心动过速或混乱的心房激动形式。每跳的P波形态都会变化。
  在上述两种心律中,能够见到3种形态的P波。异位P’波起源于心房时,可直立但与窦性P波不同;逆传的P’波起源于交界区时,P’波倒置。P波形态介于窦性P波和P’波之间称为融合波。
  有趣的是,游走性心律与多源性房性心动过速只是以心率来划分的。前者少于100次/分,后者大于100次/分。
  正常P波高度不超过2.5mm,它是左右心房激动之和。右心房激动早于左心房激动,当右心房增大时,右心房波增大,与左心房波重叠产生一个高度超过2.5mm的高大P波。
  因此,高大P波是右心房扩大的征象(图2)。如果V1导联P波双相,那么P波起始部分会更大(图3)。由于高大P波多由肺动脉高压或先天性心脏病引起,也称为肺型P波或先天性P波。


  正常P波宽度小于2.5mm或0.1s。P波代表左右心房激动的总和,右心房先于左心房激动。如果左心房扩大,左心房波将会比右心房波更加延迟,导致P波的宽度会超出2.5mm,左右心房之间会出现一个切迹。
  因此,宽大合并切迹的P波代表左心房扩大(图4)。在V1导联,双相P波的终末部分会更加宽大(图5)。由于宽大合并切迹的P波常与二尖瓣疾病有关,所以又被称为二尖瓣P波。
  本文内容节选自《轻松解读心电图(第4版)》(天津科技翻译出版有限公司出版)。医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容,请阅读原版书籍。
回复

使用道具 举报

0

主题

6

帖子

12

积分

新手上路

Rank: 1

积分
12
发表于 2017-10-14 03:33:21 | 显示全部楼层
凭借精湛的娱乐开发技术,清爽页面风格,优秀的娱乐运营,努力为用户提供全方位的休闲娱乐体验;英雄联盟国际娱乐凭借先进的技术和优秀的运营方案.
回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

3

帖子

6

积分

新手上路

Rank: 1

积分
6
发表于 2017-10-18 19:49:37 | 显示全部楼层
拥有APP客户端,享受舒适便捷的娱乐体验,Bwin970亚洲是15-16赛季西甲皇家贝蒂斯球衣赞助商以及体育合作伙伴.必赢亚洲官网将重新定义滚球各个元素,倾听每个玩家的心声。
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

Archiver手机版小黑屋

Powered by  

公海赌船710手机版

    Copyright © 1996 - 2016

公海赌船710手机版

快速回复 返回顶部 返回列表